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Good Faith Estimate Notice
善意の見積もりについて
法律上、医療提供者は、保険に加入していない、または保険を利用していないクライアントに、心理療法サービスを含む医療サービスの予想料金の見積もりを提示しなければなりません。
あなたには、心理療法サービスを含む、緊急でない医療サービスの予想される総費用の善意の見積もり (“Good Faith Estimate”)を受け取る権利があります。
サービスをスケジュールする前、または治療中いつでも、医療提供者および選択した他の提供者にGood Faith Estimateを依頼することができます。
Good Faith Estimateより少なくとも400ドル多い請求書を受け取った場合は、その請求書に異議を申し立てることができます。 Good Faith Estimateのコピーまたは写真を必ず保存してください。
Good Faith Estimateの権利に関する質問や詳細、または請求に異議を唱える方法については、見積もりを参照するか、
www.cms.gov/nosurprises
にアクセスしてください。